乳房重建工程从何起？

香港医院管理局癌病资料统计中心提供的2004年的统计结果，乳癌是香港妇女十大癌症之首。妇女没有受乳癌影响的亲戚的终身发病率为7.8%，妇女有一个受影响的亲戚为13.3%和妇女有二个受影响的亲戚为21.1%。因此乳房重建手术的需求不断增加。

乳房再造的目标是重建一对对称的、自然的乳房，并能保存病人安全及基本生活条件。

乳房重建需要有足够的容量及覆盖组织。乳房重建术的方法可用矽胶袋或自体同源的组织。自体同源的组织包括腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣及臀大肌肌皮瓣等。腹直肌肌皮瓣较常用，它能提供足够的脂肪作容量及皮肤作覆盖。

矽胶袋只能提供容量，但未能提供表面覆盖。利用矽胶袋重建，首次将组织扩张器植入重建部位，定时重覆生理水注射，使扩张器膨胀至合适的容量，并刺激它表面的组织增生。待覆盖组织稳定约数个月后，便进行第二次手术把扩张器取出及把矽胶袋植入。新一代作重建的矽胶袋也有扩张器的功能，只需进行一次手术。

矽胶袋重建手术时间较短及没有额外的疤痕，但矽胶袋的并发症如被膜挛缩及矽袋穿漏等也同样发生。自体同源的组织重建手术时间及康复时间较长，但没有外在物的并发症。

手术可选择乳癌切除后立即重建或延迟重建。立即重建可在一次麻醉中切除乳房及重建，手术时间较长。

重建手术的选择、时间及风险等应与医生讨论。

王伟康医生 (整形外科专科医生)
香港中文大学内外全科医学士、英国爱丁堡皇家外科医学院院士、香港外科医学院院士香港医学专科学院院士 (外科)、英国威尔斯卡的夫大学实用皮肤科文凭

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